中医诊断危重症的脉象特点_世界聚焦
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百九十八。（更多精彩内容持续更新中……）】
“帝曰：太陽臟何象？岐伯曰：象三陽而浮也。帝曰：少陽臟何象？岐伯曰：象一陽也，一陽臟者，滑而不實也。帝曰：陽明臟何象？岐伯曰：象大浮也。太陰臟搏，言伏鼓也。二陰搏至，腎沈不浮也。”——《黃帝內經·經脈別論》
(资料图片)
（接前文） “二阴搏至，肾沉不浮也”。张景岳注解∶“，二阴，少阴肾经也。二阴搏而独至者，言肾但沉而不浮也”。也就是肾脉是沉脉，是微细脉，是沉而不浮的。马莳注解∶“二阴虽搏而至，然肾脉沉而不浮，由是观之，则厥阴为沉之甚，又非二阴比”。其实这个地方就注解了，这叫厥阴，他就添上厥阴了，因为《内经》的文本里边原来没有厥阴，这时候加上厥阴代表什么呢？厥阴经它这个沉比少阴还要沉，还要细，还要微，在《黄帝内经》里边原本就没有写，其实这个时候马莳帮他添上了。也就是说什么意思呢？ 就是推论厥阴之脉独至，特色就是沉，非常沉，不仅是一般的沉，是非常甚的这种沉，甚就是非常严重的沉，这就是厥阴为阴之里作为一个依据。
三阴经里边比较靠外的是太阴，最靠里的是厥阴， 所以张仲景的《伤寒论》里边一提到厥阴之后，大多数都是危重症了。 少阴的时候还有一线之光，用扶阳的方法还能给他回过来。 到了厥阴就麻烦了，是非常靠里了，就非常难治，所以就为重症。 按照现代医学来讲，就是这个脉象已经非常沉了，使劲往下摁，沉取有可能还取不到，这说明桡动脉的充盈度非常低的，第一是有可能大失血，血容量非常低，有点像休克了，另外一个是血压掉的非常多，血压一掉了之后，大脑供血也不好，全身脏器也不好，供血不好可能是全身脏器衰竭，有可能进入危重症，按照现在来讲，有可能直接进ICU重症监护了，开通静脉通路了，可能都打上点滴，输上血，升上血压了。
古代没有这方面的条件，尤其是有了外伤，血容量一下来，流血太多，很有可能就是因为大失血而出现危重症，这些患者有可能脉非常沉细，就是厥阴经病了。在古代还有什么呢？ 我们看到的《伤寒论》里边的序，张仲景写他的宗族原来人数非常多，经过几次瘟疫之后，他的宗族失去了2/3的人口，这2/3是死于什么病？就是伤寒，就是外感病。外感病到了后期，一旦进入脏腑深处，不好治的时候什么表现，就是就是跟现在的这些患者危重症是一模一样的，其实也是血压非常低，血容量不足，脉搏微弱，去ICU病房，这些或者急诊科这些患者你都能看懂， 就是这个出现这个脉象，你是沉取都取不到了， 其实就是已经低血压了，甚至休克，甚至是出现危重症这种表现，这其实都是一样的。
所以咱们在这个地方一定要理解，因为《黄帝内经》写作时代是汉朝，最后的成熟时代就是在西汉，汉朝他哪有那么多好的医疗条件没有，他只能是按照当时的医学水平来观察这些医疗现象进行了记载，然后进行了理论的构建， 所以我们在读这些文本的时候一定要回到当时那个时代，一但回到当时那个时代，你就充分理解了， 而且中医学在那个时代的理论构建，正好是通过《黄帝内经》把它构建完善， （今日头条 ） 所以我们现在学《黄帝内经》，我们更好理解当时的患者，当时的患者跟现在患者有没有区别，大家注意这个人他是没有区别的，人类还是人类，所以这能提示我们现在的一些临床现象我们怎么去进行应对和治疗，这就是我们学《黄帝内经》的主要目的还有目标。我们今天就把《黄帝内经·经脉别论篇》的最后一段就学完了。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百九十八。（更多精彩内容持续更新中……）
免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。
版权声明：本文作者 彭鑫， 本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。
（版权归原作者所有，并保留相关法律权利）
